3.2.2010 - Nove questões fundamentais sobre a endometriose e suas complicações para o organismo feminino

A endometriose, caracterizada pela presença de tecido endometrial, que reveste o útero internamente, fora da cavidade uterina, é uma doença que afeta cerca de 15% da população feminina entre 15 e 45 anos no Brasil.

"Essa doença atinge mulheres que menstruam e exige tratamento cuidadoso e atenção contínua, porque a endometriose pode se expandir para órgãos vitais, como o intestino e bexiga, por exemplo, atrapalhando o funcionamento deles e ocasionando novos impactos prejudiciais ao organismo feminino", alerta Dra. Rosa Maria Neme (CRM SP-87844), graduada em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, com residência médica e doutorado em Medicina na área de Ginecologia pela Universidade de São Paulo e Diretora do Centro de Endometriose São Paulo.
 
"Apesar de não ter cura definitiva, a endometriose possui tratamento. Cada tipo de tratamento dependerá do grau da endometriose instalada. Nos casos mais severos, quando a endometriose já atingiu vários órgãos, o mais indicado é o procedimento cirúrgico", completa a especialista.  
                                                     
Como se trata de um problema que tem influência sobre a saúde feminina, podendo até levar à infertilidade e dor crônica, entrevistamos a Dra. Rosa Neme sobre os aspectos fundamentais que envolvem o assunto:

1-A falta de tratamento da endometriose pode fazer com que a doença atinja outros órgãos? Em caso positivo, por quê?
A endometriose é uma doença progressiva. A falta de tratamento vai causando processos de aderências dos órgãos e infiltração dos focos de endometriose nos órgãos vizinhos, podendo atingir o intestino, os ovários, a bexiga, só para citar alguns exemplos, dependendo da localização da doença. Além disso, pode causar infertilidade em casos avançados e quadros de dores crônicas, mesmo fora do período menstrual, que não melhoram com medicações analgésicas.

2-  Existe como reverter essa situação de agravamento da endometriose sem operar?
Infelizmente não há como lidar com a endometriose sem cirurgia, caso ela já tenha atingido outros órgãos, como ovários, intestino e bexiga. Como é uma doença que não tem cura, é imprescindível também um controle rigoroso semestral para evitar o retorno da doença após a cirurgia.

3- Como a expansão da endometriose para outros órgãos afeta o funcionamento destes? Qual o tratamento indicado?
Tudo dependerá do órgão acometido. Se for ovário, por exemplo, isto pode causar infertilidade. Se a endometriose se instalar no intestino, pode ocorrer dores intestinais fortes, sangramento anal na menstruação e até quadros de obstrução do intestino. Como disse, o tratamento desses quadros é sempre cirúrgico. Atualmente, existem técnicas mais modernas para este tipo de tratamento, como a cirurgia robótica.

4- Dos casos de endometriose qual o percentual que corresponde à endometriose intestinal?
Cerca de 10 a 15 % dos casos.

5- A realização da cirurgia depende da faixa etária, localização e intensidade dos sintomas?
Sim. Em casos de ausência de sintomas e em casos de mulheres próximas à menopausa, procuramos evitar a realização do procedimento, já que se trata de uma cirurgia bastante delicada.

6- Quais os danos causados ao intestino? Eles podem voltar?
O intestino pode ser acometido pela doença na sua profundidade, causando quadros de dor para evacuar e às vezes até sangramento anal nas evacuações. Após a cirurgia, o intestino tende a funcionar de uma forma melhor e a dor desaparece. Além disso, a chance da doença voltar no intestino, quando tratada adequadamente, é extremamente rara.

7- Quais os problemas e sintomas da endometriose que atinge a bexiga? Eles podem voltar?
Os sintomas deste tipo de endometriose, em geral, são dores na região da bexiga, dor durante a micção (principalmente, na época da menstruação) e, às vezes, sangramento na urina na menstruação. Caso haja retorno da doença após o procedimento cirúrgico, esses sintomas podem retornar.

8- Quando a endometriose atinge os ovários, ela atrapalha a menstruação? Pode ser necessária a retirada dos ovários?
É muito difícil a endometriose ovariana causar a irregularidade menstrual. Em geral, os principais sintomas são dor e dificuldade de engravidar. A retirada dos ovários é sempre evitada e retira-se apenas o cisto de dentro do ovário de endometriose, já que os ovários são importantes não só na produção dos hormônios, mas, principalmente, para a fertilidade.

9- A infertilidade causada pela endometriose é sempre definitiva ou o quadro pode ser revertido com tratamento adequado?
Na grande maioria das vezes ela é revertida com tratamentos específicos. Na pior hipótese, a mulher é submetida a um tratamento de fertilização in vitro e que apresenta altas taxas de sucesso, mesmo em mulheres com endometriose.

Perfil

Dra. Rosa Maria Neme (CRM SP-87844) - A Dra. Rosa Maria Neme é graduada em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo (1996) e doutorado em Medicina na área de Ginecologia pela Universidade de São Paulo (2004). Realizou residência-médica também na Universidade de São Paulo (2000). Além de dirigir o Centro de Endometriose São Paulo, ela integra a equipe médica do Hospital Israelita Albert Einstein, Samaritano, São Luiz e Sírio Libanês.

O Centro de Endometriose São Paulo conta com serviços voltados à assistência global da saúde da mulher e valorização da beleza feminina. A iniciativa deste projeto pioneiro é da Dra. Rosa Maria Neme, que possui diversos trabalhos publicados sobre a endometriose e larga experiência no tratamento desta doença. Ela lidera uma equipe clínica formada por médicos e profissionais nas áreas de ginecologia, radiologia, cirurgia do aparelho digestivo, urologia, clínica geral, anestesia especializada no tratamento de dor, dermatologia, fisioterapia, nutrição e psicologia.

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